В этом году исполняется тысяча сорок один год со дня рождения выдающегося мыслителя, врача, философа, ученого, энциклопедиста, просветителя, классика таджикско-персидской литературы Абуали ибни Сино, широко известного в западных странах под именем Авиценна.
Абуали ибни Сино — один из величайших мыслителей эпохи средневековья, оказавший огромное влияние на развитие различных отраслей науки, как своей эпохи, так и последующих периодов. Только через несколько столетий передовые ученые Европы пришли к тем же взглядам, которых придерживался Абуали ибни Сино. В Европе в средние века никого нельзя было поставить с ним в один ряд по объему разнообразных знаний, талантливости, трудоспособности и гигантским творческим итогам. Его научные труды неоднократно цитировались учеными того времени и имели большую популярность.
Абуали ибни Сино был необычайно одаренным человеком, обладал феноменальной памятью, огромным трудолюбием, безукоризненным аналитико-синтетическим умом. Он очень быстро усваивал знания и умел ими активно оперировать, что было необыкновенно в то время. Доказательством служит то, что в 16-летнем возрасте он становится лейб-медиком султана, а в 17 лет — широко известным врачом и к 18 годам - выдающимся ученым эпохи.
Авиценной написано много основополагающих и весомых трудов в разных научных направлениях. Одним из них является уникальная, наиболее полная медицинская энциклопедия того времени «Канон врачебной науки». При написании «Канона» Абуали ибни Сино стремился устранить недостатки, которые имели известные ему фундаментальные труды в области медицины. Прежде всего, его труд оказался полнее по содержанию и меньше по объему, чем все предыдущие. Этим объясняется одна из главных причин того, что в очень короткий срок «Канон» стал популярен в медицинском мире, и заменить его представилось возможным в Европе только лишь в XVIII в.
Абуали ибни Сино был превосходным диагностом, клиницистом, анатомом, хирургом. Его принципы подхода, лечения, ведения и ухода за больными актуальны и по сей день. Хирургические методы лечения в «Каноне» представлены для своего времени более чем достаточно широко, они четко обоснованы и ни в коей мере не противопоставляются терапевтическим методам.
Описания в «Каноне» деталей режима хирургических больных, дифференцированного подхода к выбору метода лечения с учетом стадии болезни свидетельствуют об огромном личном опыте автора, незаурядных способностях ибни Сино, как хирурга.
И в настоящее время представляют интерес практические важные рекомендации ибни Сино по лечению больных грыжей (у ибни Сино — «расхождение стенок живота»). Интересна его методика определения объема лечения: «Что касается общего режима для страдающих расхождением (стенок живота), то они должны избегать переполнения, избегать сильных движений, прыжков, не вставать на ноги разом... вреднее всего такие действия после переполнения. Им надлежит отказаться от пучащей пищи, не пить много воды и избегать всего, что расслабляет, даже бани. Когда больной поест, то должен лечь на спину, а когда сидит, иметь грыжу завязанной».
Таким образом, в соответствии с возможностями своего времени Абуали ибни Сино при лечении больных свободной и ущемленной грыжи довольно убедительно и четко обосновывает соответствующий объем лечебной помощи с учетом общего состояния больного, характера и тяжести болезни. И такой подход к лечению заболеваний отмечается практически по всем описанным в «Каноне» нозологиям.
Опыт, наблюдения и точность описания клинических картин болезней позволили, на наш взгляд, предопределить показания вначале к терапевтическим, а затем и к хирургическим методам лечения, органически связать эти методы или закономерно перейти от одного способа лечения к другому. Отсюда логично вытекает обоснование различных объемов оперативных вмешательств в зависимости от стадии развития заболевания, более того, дается указание на несостоятельность существовавшего в то время метода оперативного лечения запущенных случаев.
Выбор методов оперативного лечения больных в средние века был, несомненно, ограниченным. Однако в «Каноне» достаточно убедительно показано, насколько умело великий ученый применял консервативные и оперативные методы лечения.
Мало чем отличается от современных установок также методика лечения так называемых «труднозаживаемых язв». Ибни Сино подчеркивает, что если причина таких язв «...кроется в гниении окружающей язвы кости, то мы делаем разрез и обнажаем кость. Если можно удалить покрывающую ее (гниль) выскабливанием, мы так и делаем, заходя далеко вглубь, а если нет, то мы вырезаем кость... Однако, если испорченная кость - это головка бедра или вертлуга, или спинные позвонки, то предпочтительней будет воздержаться от лечения, так как оно (опасно для) спинного мозга ...». Таким образом, даже при оперативном лечении больных остеомиелитом Абуали ибни Сино предостерегает от излишнего радикализма, особенно если это касается позвонков и тазобедренного сустава.
Не забывал он и о деонтологии, заботе о престиже врачебной специальности. При подготовке к операции и в послеоперационный период ибни Сино уделял большое внимание психотерапии больных, общему режиму, диете, уходу за раной и больным в целом. Все это и составляет оригинальность методологических принципов Авиценны в диагностике и лечении хирургических больных.
В заключение следует подчеркнуть, что, по мнению великого ученого, главное условие в работе врача — стремление помочь больному, не принося ему вреда. И в этом, несомненно, бессмертие заложенных принципов медицины Авиценны, изложенных в «Каноне».
Асадов Сайдали,
доцент кафедры детской хирургии
ГОУ «Институт последипломного образования
в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»
_________________________________
