Абуали ибни Сино: взгляд через века
Абуали ибни Сино (Авиценна) — один из самых знаменитых и влиятельных учёных в истории медицины. Он написал около 450 трактатов по различным вопросам, из которых до наших дней дошло около 40 книг, посвящённых медицине.
Абуали ибни Сино считается самым известным и влиятельным энциклопедистом исламского Золотого века. Его часто называли Князем врачей, Аристотелем арабов, Галенном Ислама и Вторым учителем (после Аристотеля).
Его самая знаменитая книга по медицине — «Канон врачебной науки», представляющая собой систематизированное изложение всех медицинских знаний своего времени. Этот труд считается одним из важнейших в истории медицины.
«Канон врачебной науки» был переведён на множество языков, включая персидский, латынь, таджикский, китайский, немецкий, французский, английский и другие.
На протяжении четырёхсот лет «Канон врачебной науки» оставался одним из основных медицинских справочников в Европе, Азии и Африке. Уильям Ослер называл эту книгу «самым известным медицинским учебником всех времён» и «медицинской Библией, служившей дольше любого другого труда».
«Канон врачебной науки» состоит из пяти книг: Книга I – «Общая анатомия и принципы медицины»; Книга II – «Фармакология»; Книга III – «Заболевания отдельных органов»; Книга IV – «Общие заболевания» и Книга V – «Формуляр». Особое значение имеет Книга III, где каждая глава начинается с краткого описания анатомического строения соответствующего органа, после чего следует перечень признаков и симптомов, характерных для его заболеваний.
Изучение «Канона врачебной науки» Абуали ибни Сино предоставляет ценную информацию по вопросам, связанным с урологией.
В этом фундаментальном труде он подробно описал мочекаменную болезнь. В частности, он рекомендовал средства для растворения, выведения и профилактики почечных камней: 65 растительных, 8 животных и 4 минеральных препарата.
Абуали ибни Сино предложил инновационный для своего времени подход к разработке лекарств, который включал следующие этапы: доставка препарата к поражённому органу, непосредственное воздействие, фиксация (отложение) в зоне действия, обезболивание, заживление ран, выведение остатков лекарства из организма, восстановление и поддержка функции органа.
Многие из этих принципов нашли подтверждение в современной урологической практике. Особенно ценными считаются его описания симптоматики (семиологии) заболеваний мочевого пузыря, а также наблюдения, касающиеся распространённости (эпидемиологии) камней в мочевом пузыре.
Абуали ибни Сино справедливо отмечал, что почка не имеет чувствительных нервов внутри, однако они расположены на её поверхности. Один из ключевых диагностических подходов, используемых Абуали ибни Сино при заболеваниях почек, основывался на тщательном исследовании мочи.
Абуали ибни Сино также рекомендовал инверсионную терапию, как эффективное средство при мочекаменной болезни. Он описал симптом поколачивания при почечных камнях, а также предложил методы растворения и выведения камней из мочевого пузыря.
Методология ибни Сино была научной, опиралась на наблюдения, эксперименты и клиническую практику, что делает его труды основой современной медицины.
Особое внимание он уделял этиологии (происхождению) почечных камней. Учёный считал, что они формируются в результате скопления флегматического материала, липкой слизи, гноя и, реже, кровяных сгустков вокруг плотной сердцевинной частицы. С его точки зрения, образование почечных камней связано с нарушением функции почек, обструкцией мочевых путей, воспалительными процессами в почке или мочевом пузыре, а также с перегревом в мочевыводящей системе.
Абуали ибни Сино считал, что образование почечных камней, как правило, связано с наследственной предрасположенностью. Он указывал, что такие факторы, как тяжёлая пища, молочные продукты, кислые фрукты, непрозрачная вода и тёмные соки, могут повышать риск развития мочекаменной болезни.
Для диагностики почечных камней Абуали ибни Сино активно использовал анализ мочи. Он обращал внимание на наличие красных и жёлтых примесей в моче у пациентов, склонных к образованию камней. Также он предполагал, что наличие крови в моче (гематурия) характерно для крупных или острых камней, тогда как мелкие и мягкие камни такой симптом не вызывают.
Абуали ибни Сино одним из первых в истории медицины чётко различал камни в почках и камни в мочевом пузыре — разграничение, ранее не описывавшееся врачами. Он также дал подробное описание дифференциальной диагностики между почечной болью и болью, вызванной заболеваниями толстой кишки.
Стратегия лечения мочекаменной болезни, предложенная Абуали ибни Сино, включала: устранение причин образования камней, разрушение уже сформированных камней, выведение образовавшегося песка с мочой. Кроме того, Сино использовал миорелаксанты для облегчения прохождения камней, анальгетики и ранозаживляющие лекарства.
Кроме того, Сино рекомендовал целый ряд методов для выведения гравия и мелких камней. К ним относились гимнастика, массаж, гидротерапия, использование сухих и влажных банок, верховая езда и подъем по лестнице. Он также подчеркивал пользу купания в сернистой воде, отмечая, что она проникает через кожу и оказывает положительное влияние.
Абуали ибни Сино рекомендовал литотомию для пациентов, у которых камень не поддаётся смещению другими методами. Он особо подчёркивал важность промежностной уретростомии.
Интересно, что он применял захватывающие щипцы для удаления камней из мочевого пузыря и акцентировал внимание на необходимости полного удаления всех фрагментов камня. Он описывал технику, схожую с использованием современных щипцов Бабкока, чтобы предотвратить миграцию камней во время операции. Также он тщательно рассматривал возможные осложнения хирургического удаления камней и цистотомии, демонстрируя глубокое научное понимание этих процессов.
Для профилактики рецидивов образования камней Абуали ибни Сино рекомендовал избегать переедания и чрезмерного употребления сладких напитков. Вместе с тем он советовал обильное питьё воды и применение лёгких мочегонных средств. По его мнению, рвота могла снижать количество веществ, способных превращаться в камни.
Идеи Сино о причинах образования почечных камней, в частности возможной роли молочных продуктов, во многом совпадают с современными представлениями. Его методы были прогрессивными для своего времени. Он разработал продвинутую концепцию лекарственной терапии, включающую доставку препаратов с направленным действием на органы, их депонирование в месте действия, контроль боли, заживление ран, очищение организма после лечения и поддержку функций органа.
Хотя точность его идей не была подтверждена современными исследованиями, его передовые теории обладают большой ценностью и могут считаться одними из первых в истории, которые посвящены целенаправленной доставке лекарств и органоспецифической терапии.
Абуали ибни Сино собрал и систематизировал знания своего времени, а его «Канон врачебной науки» долгое время служил надёжным источником информации для врачей.
Следует отметить, что эпидемиология камней в мочевом пузыре, описанная Абуали ибни Сино, полностью соответствует данным современной урологии. Однако в его время не существовало рентгенологических и ультразвуковых методов исследования, и, как он сам отмечал, диагностика камней в мочевом пузыре была возможна только после их отхождения. Кроме того, значительная часть камней мочевого пузыря является рентгенонегативной и не видна при простой рентгенографии, что делает постановку точного диагноза невозможной без применения УЗИ или цистоскопии.
Необходимо отметить, что научная методология, изложенная в «Каноне врачебной науки» Абуали ибни Сино, свидетельствует о том, что его подход к диагностике и лечению носил экспериментальный характер и значительно отличался от суеверных представлений, преобладавших в его эпоху. Применение идей Абуали ибни Сино в современной медицине способствует более рациональному выбору лекарственных средств с доказанной исторической эффективностью, что, в свою очередь, позволяет снизить затраты на терапию и научные исследования.
Ибодзода Неъматуллох Сохиб, к.м.н., директор ГУ «Республиканский научно-клинический центр урологии» МСЗН РТ
Одилов Аминджон Юсуфович, д.м.н., заместитель директора по науке ГУ «Республиканский научно-клинический центр урологии» МСЗН РТ
